一个国家地区的医学事业的发展,人民健康水平的提高,决不只是取决于医疗技术水平,更核心的在于疾病预防,从根本上去减少疾病的发生。这种模式,它既能减轻卫生服务需要,也能减少医疗支出,但是应该从何种路径去实现预防为主的策略呢?
我们把疾病自然史的分为三个阶段,每个阶段采取措施防止疾病的发生或恶化。这就是所谓的“三级预防”策略。
第一级预防为病因预防;
第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;
第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作。
而目前预防医学专业人员,大都停留在第一级“病因预防”,没有处方权之后,第二级、第三级预防,跟预防医学都变得毫不相干了。
预防医学没有处方权之后,缺乏实实在在的临床经验,对疾病发生发展虽有大量的理论学习,但丝毫没有真实世界视野下的临床经验,无法深入了解疾病,工作中接触不了现实病号,有心无力地搞疾病预防工作,预防医学貌似变成了自欺欺人的幌子。最终归宿只能是在办公室填填报表、做做监测。再此呐喊一声,预防医学急需一个深入临床,扎根现实的机会。